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射干麻黄汤合半夏厚朴汤治疗哮喘(喘息性支气管炎)医案

时间:2019-10-05  来源:四季养生

射干麻黃汤

本方为散寒宣肺,化痰降逆,治疗外寒内饮的咳逆上气,喉中水鸡声的主方。本证由外感风寒夹寒痰冷饮郁肺,致肺失宣降而见咳逆上气,喉中水鸡声,舌淡苔白滑,脉浮紧或弦紧等。现代用以治支气管哮喘、喘息性支气管炎等见上述表现及病机者。

哮喘(喘息性支气管炎)

韦某,女,83岁,2015年5月8日诊。

主诉:咳嗽喘息,喉中水苏州癫痫患者去哪家医院好鸡声10天。

患者平素体健,10天前感冒后出现咳嗽,咳稀薄白色泡沫痰,微恶寒,轻微发热,经所在村卫生所治疗无效,又在镇医院以“急性喘息性支气管炎”输液1周,咳喘逐渐加重,今来我处求诊。

刻诊:咳嗽气喘,胸部满闷,呼吸困难,活动则喘息加重,夜间不能平卧,喉中痰鸣如水鸡声,伴咳嗽吐白痰清稀而量多,恶寒背冷,口中和,听诊双肺满布哮鸣音,右下肺散在湿啰音,舌淡苔白滑,脉弦紧,尺脉稍细。癫痫病要吃什么药

诊断:急性喘息性支气管炎。辨证:外寒内饮郁肺,肺失宣降。

治宜散寒宣肺,化痰降逆,用射干麻黄汤合半夏厚朴汤。

射干10g,麻黄12g,干姜15g,大枣10枚,细辛15g,炙冬花15g,炙紫菀15g,旱半夏15g,五味子15g,炒苏子15g,茯苓30g,厚朴15g,赭石20g,带壳白果仁(连壳打碎)15g。3剂,水煎服。

二诊:服三剂,喘平咳减,痰量减少,但感四肢抽搐,眼睛上翻,请问这是癫痫病吗?身困乏力,食纳稍减,稍一活动仍感喘息,此老年体衰,脾运失健,肾气失纳也。用参赭镇气汤摄纳肾气,加橘皮、砂仁理气运脾。

党参15g,代赭石20g,炒芡实20g,山茱萸20g,生龙骨、生牡蛎各30g,蛤蚧1条,白芍15g,炒苏子15g,炙冬花15g,带壳白果仁(连壳打碎)15g,陈皮20g,砂仁10g。3剂,水煎服。

上药服完,咳止喘平,体力恢复如初。

按:《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证张家界正规的癫痫医院治》说:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”“喉中水鸡声”当为射干麻黄汤的主证。故外寒内饮咳喘并见喉中痰鸣如水鸡声者,选用射干麻黄汤则效果更好。但应注意:老年体衰,或咳喘病程较久的患者,往往伴有肺泡弹性下降,即中医所说的“肾不纳气”证,在用小青龙汤或射干麻黄汤使临床症状得到控制后,治疗即宜改弦易辙,用扶助正气,摄纳平喘之参赭镇气汤、参蛤散或从龙汤类方继服,对减少病情复发与反弹,巩固远期疗效,有十分积极的临床意义。

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