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老中医治疗脱肛医案大全_脱肛方法经验

时间:2019-10-05  来源:四季养生

医案一

某男。素有内痔便血,常欲脱肛。一朝肛门坠重不收,肿痛突起,光亮紫色,此湿热流注结肿,因难收人。以黄连除湿汤2剂,外用珍珠散加冰片,清蜜调涂,其肿痛渐减;后以补中益气汤加生地黄、黄连、苍术、天花粉、牡丹皮,服之数剂,其肿痛渐减而平。

引自《外科正宗》

医案二

石某,男,成年。初诊:1935年7月8日。痔漏脱肛已久,气阴本亏,湿热下注。苔虽腻,胃纳尚佳。拟以养气阴为主,少佐化湿热之品治之。生黄芪一钱半,北沙参三钱,大麦冬三钱,淮山药三钱,云茯苓三钱,浙贝母三钱,广橘白一钱半,生薏苡仁四钱,冬瓜子三钱,功劳叶一钱半,于荷叶蒂二枚。

【按】肺与大肠相表里,用北沙参、麦冬等清养肺阴,亦具润肠清热之意。阴虚有热者,不用升麻、柴胡升举气坠,而选荷蒂升清降浊。辛香以燥湿,与阴虚之体固不利;然以太苦大寒清化湿热,对本例也不相宜。一则苦泄耗气,无益于脱肛;二则湿热流入肠末,再以苦寒压之,反易促成瘘管。因而仅用茯苓、薏苡仁、橘白等平淡渗化之品,以治湿热。程老从整体出发而予以全面的考虑,正是他治病的特点之引自《程门雪医案》

医案三

桂某,男,41岁。前年曾患痢疾,因之脱肛,迄今已2年。大便经常每日2次,溏泻兼有黏液脓样物,每便必脱肛,疼痛,时常出血。腹胀闷,不思食,舌苔黄垢,脉象沉数。辨证立法:积热于肠,久痢未愈,苔黄脉数湿热之证。清阳不升,浊阴不降,中气日虚,脱肛症现。宜分清浊,除肠热。后议补中气治脱肛。处方:青皮炭5克,苍术炭6克,血余炭6克与禹余粮10克同布包,广陈皮炭5克,白术炭6克,椿白皮炭10克,槐花(炒)10克,吴茱萸5克与黄连5克同炒,葛根炭10克,地榆(炒)10克,焦薏苡仁20克,黄引发癫痫病的原因有哪些芩炭10克,紫厚朴5克,炙甘草3克,苦参10克。二诊:服药4剂,大见功效,大便1日1次,已无脓样溏便,胀闷消,食欲增。脱肛未效,拟补中益气汤治之。处方:醋柴胡5克,黑升麻3克,杭白芍10克,黑荆芥穗3克,血余炭10克与禹余粮10克同布包,黄芪12克,党参10克,野白术6克,槐花(炒)10克,广陈皮3克,地榆(炒)10克,吴茱萸2克与黄连3克同炒,炙甘草3克,椿白皮炭10克,当归身5克,焦薏苡仁20克。三诊:服药6剂,大便每日1次,服药期间脱肛只现2次,疼痛大减,食欲增强,拟用丸药巩固。处方:每日早服七宝妙灵丹1瓶,晚服补中益气丸10克。

引自《施今墨临床经验集》

【按】本案患者痢疾病后中气虚损,气虚下陷,固摄失职以致脏器下垂而脱肛;又因其病后湿热余邪未尽,滞留肠道以致长期零溏兼有黏液脓样物;损伤脉络则出血;湿热蕴脾,故见腹胀闷,不思食,苔黄腻,脉数。证属中气下陷,湿热蕴脾,本虚标实之证。施氏认为湿热下痢乃引起脱肛的重要因素,余邪不清则中气不固。施氏先治标,后治本。即先分清浊除肠热;再补中气治脱肛。首诊遂投苍术、白术、苦参、薏苡仁健脾燥湿,清利湿热;血余炭、黄芩炭、槐花、地榆炭清热除瘀止血;青皮、陈皮理气除胀;葛根升举脾胃之阳。诸药共奏清热燥湿止血、祛邪治标之效。二诊药后湿热即去,大便正常。则投补中益气汤并黑荆芥穗、血余炭、炒槐花、炒地榆、焦薏苡仁等,调补脾胃、升阳益气与清热止血兼顾。三诊时病情大减,继以丸药扶正为主善其后。本案治分缓急,守法而不拘泥,因病制宜,堪为后学楷模。

引自《古今名医医案赏析》

医案四

齐某,男,30岁。辨证:脱肛(心肺气虚)。病因:心肺两虚,湿热下注。证候:

脱肛不收,疼痛有血,咳嗽心悸德州癫痫病医院治癫痫,脉虚,舌红,苔白。治法:润肺益气,养心渗湿。处方;地榆炭9克,槐花炭9克,荆芥炭3克,葛根炭3克,焦薏苡仁12克,贝母6克,陈皮6克,荷梗6克,柏子仁6克,酸枣仁6克(炒),枇杷叶9克(炙)。方解:地榆炭、槐花炭、荆芥炭止血散瘀,凉血清热。葛根炭、荷梗升阳生津,止渴润肺,散郁通气。薏苡仁补肺清热,健脾渗湿。贝母、枇杷叶润肺散郁,清痰止咳。陈皮调中快膈,降气,消痰,止咳。柏子仁养心,益血宁神。炒酸枣仁宁心除烦,止渴醒脾。

引自《陆观虎医案》

【按】脱肛一病总因中气不足,升举无力。在脏主要责之于脾。然也有因肺气虚者。肺与大肠相表里,今肺气虚弱,气津不布,湿热浊邪蕴结肠道以致脱肛。本案患者脱肛伴见大便出血,心悸、咳嗽、舌红、脉虚。陆氏综合脉症,诊断其属心肺气虚,湿热下注证,治以润肺益气,养心渗湿,而获奇效。本案奇特之处在于其根据肺之宣发肃降,有助脾胃气机升降之原理及其对大肠功能的调节作用,抓住主症,灵活辨证施治,不治脾而脾气自升,脱肛自愈,可谓异曲同工,启迪思路。

引自《古今名医医案赏析》

医案五

王某,男,36岁。自诉20年前大便后出现肛门肿物突出,曾到某医院及某专家门诊作多方治疗无效。近年来肛门肿物脱出加重,需用手托还纳,并见消瘦乏力,食少便溏,曾有十二指肠溃疡病史。舌质淡,菩薄白,脉细无力。蹲位排便时,可见直肠全层脱出于肛外约5厘米,呈圆柱形,黏膜表面有环状皱裂,指检肛门括约肌收缩力减弱,诊断为直肠脱垂Ⅱ度。证属气虚下陷,固摄无权。治以补中健脾,举陷固摄法。予加味补中益气汤20剂,每日1剂,并配合外敷固脱散收敛。治疗后,病人症状消失,大便无肿物脱出。继服原方10剂后查:肛门括约肌功能正常,痊愈出院,随访至今未复发。

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引自《首批国家级名老中医效验秘方精选》

医案六

孙某。面色痿黄,腹痛下血,都因饮食重伤脾胃,气下陷为脱肛。经月不愈,正气已虚。宜甘温益气,少佐酸苦。务使中焦生旺,而稚年易亏之阴自坚,冀有向安之理。人参、川黄连、炒当归身、炒白芍、炙甘草、广陈皮、苦石莲、乌梅。又,肛翻纯血,不但脾弱气陷,下焦之阴亦不摄固。面色唇爪已无华色。此益气乃一定成法,摄阴亦不可少,然幼稚补药,须佐宣通,以易虚易实之体也。人参、焦白术、广陈皮、白芍、炙甘草、当归身、五味子、升麻醋炒、柴胡醋炒。

引自《叶天士医案大全》

医案七

某人。肛坠尻痛,利多伤阴。熟地黄炭、五味子、茯神、炒山药、炒査肉、炒菟丝子煎送禹粮石脂丸。

引自《叶天士医案大全》

医案八

王六二。阳气下陷,肾真不摄,肛坠气泄如风。向老下元阳惫,非升柴能举其陷。人参、鹿茸、补骨脂、炒大茴香、茯苓。调入阳起石三分。

引自《叶天士医案大全》

医案九

某男,40岁,农民。1951年4月某日就诊。家属代诉,患者以前时有肛脱,均轻微,以手送之即入。然昨日下午大便时肛门脱出,送之不能人。先以枳壳30克煎汤温服无效,遂往诊。见患者跪伏床榻,不能站立坐卧,肛门脱出约1.6厘米,其色紫罴,干燥无津液,有欲溃之势,频频呼叫,痛苦万状。拟当归建中汤内服,外用甘草洗方。当归建中汤:饴糖30克,桂枝10克,白芍20克,当归12克,生姜10克,大枣4枚(擘),炙甘草6克。加水适量,煎汤,去渣,人饴糖烊化,温服,每日1剂,服2次。甘草洗方:生甘草30克,用水浓煎,取汁,乘热熏洗患处,每日哪里看癫痫专业1剂。患者用药1日后,病势转轻,2日后则告病愈,后未复发。

【按】大肠隶属中焦脾胃,脾胃不足,气虚下陷而肛门脱出。又受风寒邪气之侵袭,致血脉凝滞,气血不通。肛肠失其濡养,遂干燥难收,疼痛难忍。病不因气滞,故服枳壳方无效。病乃肛肠脱出而被风袭,是中虚而兼邪风,借用当归建中汤,重用饴糖30克建立中气,以桂枝汤驱风散邪,再加白芍1倍除血痹、通经络、止疼痛,加当归养血活血,润肠除燥,以助肛门上收。外用生甘草煎汤熏洗,以增润肠除燥之效,且甘能缓之,可收缓解疼痛之功。

引自《中国百年百名中医临床家丛书之李今庸》

医案十张某,男,69岁。1966年10月31日初诊。纳食较少,形瘦,精神不好,睡眠较差,有时脱肛。脉弦缓,舌正无苔。老年中气不足,肝肾阴虚,治宜益中气,滋肝肾。处方:白人参(或党参)二钱,莲子三钱,山药三钱,枸杞子二钱,肉苁蓉四钱,火麻仁(打)四钱,化橘红一钱,大枣二枚,核桃仁二枚,葡萄干(自加)二钱。5剂。11月11日二诊:药后食纳、精神、睡眠皆好转,脱肛已基本不犯。六脉缓和,舌正无苔。原方再服5剂,可服膏滋剂。处方:巴戟天一两,龟甲二两,白人参一两,莲子一两半,山药一两半,枸杞子一两,肉苁蓉二两,火麻仁二两,葡萄干(自加)二两,核桃仁二十枚,大枣二十枚,砂仁五钱,新会陈皮五钱,茯神五钱,酸枣仁一两,五味子五钱。慢火浓煎3次,去渣加蜂蜜熬成膏,每晚服一匙。感冒停服。

【按】患者脱肛,年近七十,肝肾已衰,中气不足,用益中气、滋肝肾而获效。核桃仁、枸杞子、莲子、山药、大枣、葡萄干皆有滋脾润燥之功,并能调补肝肾。以肉苁蓉、火麻仁、蜂蜜润肠通便,亦是治疗脱肛的重要一法。

引自《中国百年百名中医临床家丛书之蒲辅周》

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